不要让颈部显漏你的年龄

作者:上海整形美容医院 http://www.csxcly.com/ 时间:2011-03-17 来源:上海华美整形医院 在线预约 | 咨询医生

  有很多女性面部的皮肤保养的很好,看上去很光滑细嫩,可却忽略了脖子,一个人的年龄不光只有面部显现的出,颈部也是一个重要的部位,因为随着年龄的增长,认得皮肤就回变松,所以就会出先很多皱褶,所以当您就行面部祛皱时脖子一定不要忽略。

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  颈部除皱手术手术前设计是非常重要的,依据耳屏软骨突出程度及外形,其切口线可有几种类型,一种是向外上方推患者面颊部的皮肤,展评鼻唇沟皱纹,用箭头标记用力方向。根据耳前皮肤的松弛程度,估计需切除的范围,在切口标记线的前方画出与切口线平行的去皮线。另一种是自耳上1cm,经耳上基点沿耳轮脚向下,经过耳屏至耳垂,绕过耳垂沿耳后皱襞向上,至耳中下1/3处,转向乳突横行进入发际内3cm。另外手术避开直线切口,尽可能地隐蔽,并将切口线绕过耳垂。为使耳垂不至于术后被牵拉移位,耳垂处应保留一小三角皮瓣。切口线绕过耳垂后沿耳后皱襞向上,达皱襞上1/3处时呈60°角转向枕部。在切口线向枕部延伸6 cm左右处沿枕部发际缘做切口。设计这样的切口线,术后瘢痕@HM隐蔽,有利于面颈部的皮肤向后上方提紧,而且当多余的皮肤被切除后不会显现皱褶和猫耳朵。

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  手术操作过程
1、颈部除皱麻醉后,在耳前沿手术前设计的切口线和去皮线切开,切除两切口之间的皮肤和脂肪至SMAS。然后再SMAS表面向前游离皮瓣。在颧弓上方,向前游离至眼轮匝肌的边缘;在颧弓下方,向前游离至颧大肌的外缘,向前下至鼻唇沟。如果鼻唇沟明显,分离范围应超过鼻唇沟。 

2、颈部除皱面部游离完成后,用湿纱布填塞以压迫止血,然后切开耳后标记的切口线,在皮下沿胸锁乳突肌向下游离皮瓣,由于乳突及胸锁乳突肌区的SMAS筋膜与皮肤粘连紧密,需要锐性分离。至颌下,应紧贴颈阔肌表面向前分离。对颈部皮肤松弛严重者,可游离至颈中线附近,注意两边不要相同,以防影响皮瓣远端的血供。

3、颈部除皱皮瓣游离完成后,在颧弓下方1cm做平行于颧弓的横切口,切开SMAS,在耳垂前0.5cm处做平行于耳前切口的纵切口,切开SMAS,在腮腺筋膜的表面向前游离,由于此处腮腺筋膜与SMAS连接紧密,需要做锐性分离。分离过程中,尽量不要分破腮腺筋膜,以防引起腮腺漏了。至腮腺边缘,如果表面有颈阔肌纤维,应以颈阔肌为标志,紧贴颈阔肌锐性分离。SMAS在面部分离的范围:向前至咬肌的前缘,向下至颌下颈区的上部,向上至颧弓下1cm。面部SMAS游离完成后,将SMAS向外上方牵拉提紧,将其缝合固定在耳前残留的SMAS上。

4、颈部除皱如SMAS松弛不明显,可将其在耳前折叠缝合2~3针,以提紧SMAS。  

  5、颈部除皱分离固定完成后,止血,将皮瓣均匀用力向外上方牵拉,展平两侧鼻唇沟皱纹及颈部皱纹,使两口角对称,颈颏角达到90度。在耳上基点及耳后乳突处缝合固定一针。剪开耳垂处皮瓣,使耳垂与皮瓣无张力缝合,这样手术后耳郭的外形不会改变。切除耳前及耳后多余的皮瓣,而前用3-0丝线间断缝合,而后勇1号丝线间断缝合。缝合完成后,在耳前、耳后各放置一根引流条,加压包扎。

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